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Supervivencia

Las tasas de supervivencia estimadas a los 5/10 años para astrocitomas difusos y oligodendrogliomas son 48/38 y 80/65%, respectivamente.


Hay que señalar tres cosas:

1) las tasas de supervivencia relativa estimadas de 5 y 10 años para los gliomas mixtos (oligostrocitomas incluidos y oligoastrocitomas anaplásticos) son del 62/50%, respectivamente;

(2) el número de gliomas NOS es particularmente alto y

(3) la supervivencia del glioma NOS no es tan pobre como la supervivencia del glioblastoma.


En el estudio poblacional de Zúrich(Suiza) (N 122 DLGG, período 1980-1994), la tasa de supervivencia (seguimiento medio de 7,5 a 4,8 años) fue más alta para los pacientes con oligodendroglioma (77% a 5 años, 50% a 10 años), seguido de aquellos con oligoastrocitoma (70% a los 5 años, 51% a los 10 años) y astrocitoma fibrilar (64% a los 5 años, 30% a 10 años).


La supervivencia de los pacientes con astrocitoma gemistocítico fue escasa, con tasas de supervivencia del 15% a los 5 años y del 0% a los 10 años. En otras partes de Europa, los datos de los registros de cáncer no son específicos de DLGG y varían con períodos de tiempo y regiones. Por ejemplo, el registro danés, uno de los registros más antiguos, comparó la supervivencia global de los pacientes con tumores oligodendrogliales (oligodendrogliomas y oligodendrogliomas anaplásicos) durante los períodos 1943-1977 y 1978-2002. La mediana de supervivencia aumentó de 1,5 años (intervalo de confianza del 95%, 1,0–1,6) a 3,5 años (IC del 95%, 2,5–4,3) durante el período de estudio.


Más recientemente, el grupo EUROCARE (incluidos datos de 39 registros de cáncer ubicados en diferentes regiones de Europa) mostró que las estimaciones de las tasas de supervivencia relativa a 5 años (IC del 95%) para pacientes con oligodendrogliomas/oligodendrogliomas anaplásicos, vivos en 2000- 2002, fueron 74,1 (64–81)/35,1 (21–49) en Europa del Norte, 65,8 (57–73)/35,5 (24–46) en el Reino Unido e Irlanda, 75,5 (61– 85)/29,7 (13–48) en Europa Central, 47,8 (32–62)/6,1 (1–16) en Europa del Este, 63,8 (51–74)/33,3 (14–53) en Europa del Este, 63,8 (51–74)/33,3 (14–53) en Europa del Este, 63,8 (51–74)/33,3 (14–53) ) en el sur de Europa, y 67,2 (62– 71)/31,5 (25–38) en todos los casos.


Los últimos datos de tumores cerebrales malignos primarios de EURCARE (incluidos 58 registros de cáncer, período 2000-2007) han agrupado muchos tipos de gliomas, y no es posible separar DLGG. Pero para el grupo de "oligodendroglioma, oligodendroglioma anaplásico, oligoastrocitoma y oligoastrocitoma anaplástico", la supervivencia relativa a los 5 años para el subgrupo de pacientes de 45-54 años de edad y el subgrupo de pacientes de 55-64 años de edad fueron 51 y 31 % en el período 1999-2001, frente al 60 y al 38 % en el período 2005-2007.


En el trabajo de Crocetti et al., se consideraron datos de 76 registros de cáncer de los 89 que aceptaron participar en el proyecto RARECARE. La supervivencia relativa estimada de 5 años fue del 14% para los tumores astrocíticos (42% para los astrocitos de bajo grado, 4% para los astrocitomas de alto grado y 17% para los gliomas NOS) y del 54% para los tumores oligodendrogliales (64% para grados bajos y 29% de grado alto).


Los datos de supervivencia de los gliomas, incluidos los datos de algunos subtipos de DLGG, están disponibles en algunos otros países (por ejemplo, Inglaterra, Corea, Netherland y Suecia). Ostrom et al. compararon algunos de ellos.


Los datos de la población estadounidense muestran que todos los DLG tienen un promedio de supervivencia de aproximadamente 6-7 años, aunque la variación en la supervivencia es bastante grande, con al menos el 20% de los pacientes que sobreviven durante dos décadas. La media de supervivencia de los pacientes con astrocitoma, glioma mixto y oligodendroglioma es de 5, 5,5 y 7,3 años, respectivamente.


Una pregunta importante es saber si la supervivencia de DLGG se mejora con la nueva tecnología médica. La respuesta de esta pregunta no es tan fácil. Los datos del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer sugieren que, para la mayoría de los pacientes con glioma de bajo grado, la supervivencia global no ha mejorado significativamente en las últimas tres décadas. Los datos de otros trabajos, aunque más pequeños, mostraron una mejora modesta al menos para los tumores con componente oligodendroglial, y algunos estudios mostraron una mediana de supervivencia de más de 10 años. En términos generales, la duración de la supervivencia media de la DLGG, la atención médico-quirúrgica heterogénea, la elección de la mejor terapia personalizada, la adquisición de la experiencia de las nuevas tecnologías (cirugía despierta, segunda o tercera cirugía eventualmente, quimioterapias, nuevas modalidades de radioterapia, etc.), necesita un seguimiento de al menos 10-20 años para demostrar una mejora a nivel de la población. Además, muy pocos registros recopilan muchos factores de pronóstico como estado funcional, biología, calidad de la resección, todas las líneas terapéuticas, etc. para comparar la supervivencia.


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Para saber más:

https://www.glioblastoma.expert/

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